有一次，我看了一天疾病門診，主要是發(fā)熱等病癥。大多數(shù)家長在家只給孩子退熱藥，可兩位家長在發(fā)熱的第一時間給孩子服用了抗生素。其理由是過節(jié)期間希望孩子病情快速好轉(zhuǎn)。結(jié)果血液檢測顯示白細胞不但不高，而且均低于正常值低限，為典型病毒感染。

  各位家長一定要明確了解抗生素。抗生素不是治療發(fā)熱的萬能藥，它只針對細菌和某些支原體、衣原體等病菌，不能抑制和殺滅病毒。對于病毒感染，抗生素是無效的?？股乇旧韺儆诨瘜W物質(zhì)，服用不當對孩子會造成不該有的負面效應(yīng)。

  發(fā)熱時，若白細胞總數(shù)和中性粒細胞均低，特別是低于正常值低限，此時淋巴細胞相對增高，說明是病毒感染，不用抗生素。若病毒感染并不嚴重，非單純皰疹、EB病毒等，也不需用抗病毒藥物。病毒感染后2~4周，白細胞和中性粒細胞會恢復正常，不需用升白細胞藥物或免疫增強劑。發(fā)熱是炎癥所致的說法完全正確，但炎癥并不意味著是細菌感染。病菌（細菌、病毒、支原體等）、外傷、過敏等都會引起相應(yīng)部位的炎癥。比如：咽部紅腫可以是病毒感染所致，也可以是細菌感染所致，還可以是嚴重哭鬧局部受到機械刺激所致。若將炎癥形容為一個社區(qū)，細菌感染也就是其中幾棟房子罷了。

  若發(fā)熱確定是病毒感染，通常不應(yīng)使用抗生素。抗生素只針對細菌和一些特別微生物，如支原體，并沒有殺滅病毒的功效。抗生素不僅不會縮短病毒感染病程，反而會導致腸道菌群失調(diào)，增加病痛。抗生素不是退熱藥物！千萬不要根據(jù)發(fā)熱程度或期限作為選擇抗生素的標準，而應(yīng)根據(jù)病因來對待。

  感染的嚴重程度不是以病毒或細菌感染作為標準，應(yīng)該以感染程度作為指標。血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白等化驗可反映感染程度。其實，孩子的難受程度是反映感染嚴重程度的最好指標。如孩子精神狀況好，即使高熱也不用過于著急；如孩子精神狀況差，即使不發(fā)熱也應(yīng)看醫(yī)生。

  對于反復呼吸道病癥（咳嗽、發(fā)熱）的孩子，應(yīng)該進行免疫功能+過敏原的檢查。如果真是免疫功能低下，應(yīng)該使用免疫增強劑；如果是過敏，需要去除過敏原和抗過敏治療。不要遇到孩子發(fā)熱、咳嗽就糾結(jié)于是否是細菌感染，是否該使用抗生素。

  雖然孩子發(fā)熱，家長著急，但是家長必須記住可以給孩子使用的退熱藥物只有“對乙酰氨基酚”和“布洛芬”，不能給孩子使用“阿司匹林”和含“阿司匹林”的藥物。家長一定要記住，抗生素（青霉素、頭孢等）不是退熱藥物！只有細菌感染引起的發(fā)熱才能選擇使用抗生素治療。無論是用抗生素還是其他藥物治療，目的都是治療引起發(fā)熱的原因，而不是發(fā)熱本身。

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